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Quanto dura a dor lombar?
Luciola da C Menezes Costa e fisioterapeutas australianos realizaram um estudo, com o objetivo de descrever o curso da dor lombar crônica em um grupo de 973 pacientes consecutivos que apresentaram inicialmente uma dor lombar aguda (< duas semanas de duração) de início e para identificar os marcadores prognósticos no início da cronicidade. Um total de 406 participantes, desse grupo inicial a dor persistiu por três meses(portanto passou a ser considerada como dor crônica) formou um sub grupo de pacientes de início com dor lombar crônica
Este estudo com um ano de acompanhamento foi realizado em clínicas de atenção primária em Sidney, Austrália. Foram avaliados os resultados e os preditores medidos na apresentação inicial, o início da cronicidade (começo do estudo) e o acompanhamento em nove e doze meses. A recuperação foi determinada das medidas de intensidade da dor, incapacidade e estado de ocupação. A associação entre os fatores prognósticos potenciais e o tempo para recuperação foi modelada com regressão de Cox.
A integridade do acompanhamento foi de 97% de pessoa-tempo total para todos os resultados. A probabilidade cumulativa de estar livre de doença foi de 35% em nove meses e de 42% em doze meses e para a recuperação total foi de 35% em nove meses e de 41% em doze meses. Dos 259 participantes que não tinham se recuperado da dor e relataram incapacidade no começo do estudo crônico, 47% se recuperaram em doze meses. Licença médica prévia devido à dor lombar, altos níveis de incapacidade ou alta intensidade da dor no início da cronicidade, baixos níveis de instrução, maior risco percebido de dor persistente e nascimento fora da Austrália foram associados com recuperação lenta.
Os autores concluíram que mais de um terço dos pacientes com dor lombar crônica não-radicular de início recente se recuperaram dentro de doze meses. Afirmaram que o prognóstico foi menos favorável para aqueles que haviam tirado licença médica prévia por dor lombar, tinham altos níveis de incapacidade ou alta intensidade da dor no início da dor lombar crônica, tinham menos instrução, percebiam eles mesmos como tendo um alto risco de dor persistente e nasceram fora da Austrália.
Fonte :: BMJ; October 2009 ; 339:3829
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