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Trombose venosa profunda e cirurgias ortopédicas
A cada ano, mais de seis pessoas em cada 1000 irão desenvolver TVP trombose venosa profunda e uma morrerá de embolia pulmonar (EP) isso significa que são mais mortes do que por câncer de mama, AIDS ou acidentes com veículos motorizados. Diferente destas condições patologicas, a TVP é relativamente fácil de ser prevenida e tratada, mas em realmente muitos casos, as medidas para prevenir a TVP e suas seqüelas embólicas são negligenciadas.
Em auditorias medicas contemporâneas realizadas sobre a prática de profilaxia para TVP na literatura medica, 65 - 83% dos pacientes clínicos hospitalizados em risco para TVP não estavam recebendo profilaxia
O que é difícil de compreender é que estas práticas ocorram frente a forte evidência "nível A" de que os anticoagulantes devem ser considerados em todos os pacientes em risco. Efetivamente, existem fortes evidências de que doses baixas de heparina não fracionada e heparina de baixo peso molecular são eficazes na prevenção da TVP e da EP (incluindo EP fatal) e têm perfis de segurança aceitáveis.

Durante as últimas duas décadas, o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP), tem feito progressos consideráveis. Procedimentos invasivos tais como a flebografia, foram substituídos por métodos diagnóstico não-invasivo, em especial Ultra-sonografica venosa dos membros inferiores e do quadril. Por definição, a TVP proximal envolve as veias poplíteos e / ou a mais proximal . TVP Distal envolve veias infrapopliteas : ou seja, veias tibial posterior, fibular , anterior
veias tibiais anteriores e veias musculares da panturrilha (soleal ou gemelar ).
A sensibilidade e especificidade da US para TVP proximal são
elevado (97% e 98%, respectivamente) e para a necessidade de tratar
TVP proximal por anticoagulantes é baseada em provas robustas . Por outro lado, a sensibilidade e especificidade da CUS para
veias distais e, possivelmente TVP não-oclusiva são certamente mais baixos relataram sensibilidade de 50% para 75% e especificidade de 90% a 95% . Além disso, devido ao considerável incerteza sobre a história natural da TVP distal , em especial a taxa de extensão para veias proximal, a necessidade de tratamento anticoagulante é debatido. Portanto, ao contrário TVP proximal , o diagnóstico e a abordagem terapêutica da TVP distal
permanecem controversos
A trombose venosa profunda (TVP) é um transtorno comum em pacientes hospitalizados, principalmente naqueles em fase pós-operatória de cirurgias traumato-ortopedica do quadril, restritos ao leito e imobilizados.
Fonte: J Vasc Surg. 2009 Mar;49(3):596-601

 

 

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