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Coluna Vertebral
Tratamentos não invasivos para dor lombar - TEXTO NOVO

A dor lombar é queixa frequente e muitas terapias farmacológicas e não farmacológicas estão disponíveis. Esta revisão examina a evidência sobre os benefícios comparativos e danos de tratamentos não invasivos para a dor lombar.

Foram incluídos pacientes com sintomas de dor de intensidade pelo menos moderada (por exemplo, > 5 em uma escala de classificação numérica de 0 a 10 pontos para dor). Em todas as intervenções, a intensidade da dor foi o resultado mais comumente reportado, seguido da função posterior específica. Quando presentes, os benefícios observados para a dor eram geralmente pequenos (5 a 10 pontos numa escala analógica visual de 0 a 100 pontos ou 0,5 a 1,0 pontos numa escala de classificação numérica de 0 a 10 pontos) a moderado (10 a 20 pontos). Os efeitos sobre a função foram geralmente menores do que os efeitos na dor; Em alguns casos, houve efeitos positivos sobre a dor, mas nenhum efeito sobre a função, e menos estudos mediram a função do que a dor. Os benefícios foram principalmente medidos no seguimento de curto prazo. Para a dor lombar aguda, a evidência sugeriu que os AINEs, relaxantes musculares esqueléticos, opióides, exercício físico e calor superficial são mais eficazes do que o placebo, nenhuma intervenção ou cuidados habituais, e que o acetaminofeno e os corticosteróides sistêmicos não são mais eficazes do que o placebo. Para a dor lombar crônica, são mais eficazes as terapias efetivas versus placebo, sem tratamento, enquanto reabilitação multidisciplinar, acupuntura e exercício tem eficácia moderada e benzodiazepínicos, terapias psicológicas, massagem , Yoga, tai chi e terapia a laser de baixo nível tem eficácia mais baixa; A manipulação espinhal foi tão efetiva como outras intervenções ativas. Poucos ensaios avaliaram a eficácia dos tratamentos para dor lombar radicular, mas a evidência disponível descobriu que os benzodiazepínicos, os corticosteróides, a tração e a manipulação espinhal não eram eficazes ou estavam associados a pequenos efeitos. Relativamente poucos ensaios compararam diretamente a eficácia de diferentes medicamentos ou diferentes terapias não-farmacológicas, ou compararam terapias farmacológicas versus não-farmacológicas, e geralmente não encontraram diferenças claras nos efeitos. As terapias farmacológicas foram associadas com maior risco de eventos adversos versus placebo. Os ensaios não foram projetados ou alimentados para detectar danos graves de terapias farmacológicas. Embora as taxas pareciam ser baixas e não houve um risco aumentado de danos graves versus placebo, isso não exclui o risco significativo de alguns tratamentos. Para as terapias não-farmacológicas, a avaliação dos danos foi subóptima, mas os danos graves parecem ser raros.

 

Concluíram os autores que uma série de tratamentos farmacológicos e não farmacológicos não invasivos para a dor lombar estão associados a efeitos pequenos a moderados, principalmente a curto prazo sobre dor versus placebo ou nenhum tratamento. Os efeitos sobre a função foram geralmente menores que os efeitos na dor. Mais pesquisas são necessárias para entender a melhor seleção de tratamentos, combinações efetivas e seqüenciamento de tratamentos, eficácia de tratamentos para dor lombar radicular e eficácia em resultados que não sejam dor e função.

Fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522

 

 

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