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Coluna Vertebral
Hérnia de disco sem operar
Existe uma grande quantidade de pessoas que sofre de dores crônicas da coluna. Cerca de 80% da população tem ou vai ter uma dor na coluna. A maioria das vezes a causa é um desgaste no disco, que se chama discopatia ou discartrose. Na radiografia ou na tomografia ou ressonância forma-se um abaulamento do disco ou uma protusão, o que não é uma hérnia. A hérnia de disco é um diagnóstico raro, acometendo cerca de 4% dos casos é se dá quando o núcleo pulposo sai de dentro do disco. Deve-se evitar a cirurgia, pois já está comprovado que essa hérnia pode regredir com o tratamento clínico, fisioterapia, uso de colete, medicamentos e infiltrações, etc. A cirurgia da hérnia de disco deve ser feita se depois de 6 meses de tratamento clínico a dor não melhorou, devendo-se incluir um tratamento com antidepressivo. A cirurgia tem um índice de falhas alto, isto é, mais de 40% dos casos. Foi sugerido fazer dois tipos de tratamentos ao invés da cirurgia denominada nucleotomia aspirativa percutânea (que é a retirada do núcleo com um aparelho semelhante ao artroscopio que se usa no joelho) e a quimionucleolise (injeção de papaina para digerir o núcleo). Em função de experiência científica acumulada, principalmente na última metade da década passada, a nucleotomia aspirativa percutânea está praticamente abolida nos Estados Unidos e, também no Brasil, uma vez que o índice de sucesso quase não ultrapassa 50% (mesmo com seleção adequada de pacientes). Além disso um número alto de seguradoras não cobre mais tal procedimento por causa do grande índice de necessidade de uma segunda cirurgia (a discectomia clássica beira os 95% de sucesso). E. B. de Kraats e colaboradores, ortopedistas, da Universidade de Utrech, Holanda, afirmam que a grande polêmica atual, no entanto, é a confrontação de duas novas técnicas de cirurgia da coluna chamadas de minimamente invasivas, a discetomia artroscópica e a microdiscectomia.
Fonte: Spine.2004 Feb 1;29(3):293-7.

 

 

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