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Coluna Vertebral
Dor abdominal e aneurisma da aorta
A dissecção aórtica é um termo usado para definir a separação longitudinal da camada média da parede da aorta em extensão variável. A orta que é a maior artéria do corpo, por vários motivos sofre uma ruptura na sua parede e se separa em dois. O quadro clínico de apresentação pode ser dor torácica ou abdominal em 90% dos casos, hipertensão arterial, paresias de membros inferiores, dispnéia e hemoptise, pode evoluir para um choque cardiogênico e até a morte. A presença de um aneurisma da aorta pode passar desapercebido, mas quando começa a dissecção surgem dores no tórax e no abdomem. Muitas vezes essas dores se confundem com dores da coluna. G.R Upchurch e colaboradores da University of Michigan, em Ann Arbor, publicaram um estudo em que procuraram determinar a mortalidade dos pacientes portadores de dissecção aórtica torácica aguda, que se apresentam com
dor abdominal. No Registro Internacional de Dissecção Aórtica Aguda, consta de 992 pacientes, com idade média de 62 anos, sendo 68% do sexo masculino, avaliados entre 1996 e 2001, portadores de dissecção aórtica torácica aguda foram incluídos no estudo. Foram comparados os pacientes que apresentaram dor abdominal como sintoma inicial de dissecção aórtica (grupo I: 46 pacientes = 4,6%), versus todos os demais pacientes (grupo II). Os dados demográficos foram semelhantes entre os dois grupos. Examinando os sinais de dissecção aórtica, verificou-se que 63% dos pacientes alocados no grupo I apresentavam hipertensão, enquanto este achado foi encontrado em apenas 47% dos pacientes do grupo II (p=0,04). Pacientes alocados no grupo I apresentaram menor tendência a evidências de malperfusão de órgãos-alvo. Além disso, a mortalidade em pacientes portadores de dissecção do tipo B, principalmente após cirurgia para correção da dissecção, foi significativamente maior em pacientes que se apresentaram ao início com dor abdominal (grupo I: mortalidade = 28% versus grupo II: mortalidade = 10,2%; p=0,02).
Fonte: Am Vas Surg 2005 May, 19(3):367-73

 

 

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