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Ortopedia
Correção da artrose do joelho em varo
A deformidade em varo das pernas acaba causando em vários pacientes uma artrose do joelho, muito dolorida e incapacitante. Sempre ficou a dúvida se a correção dessa deformidade da tíbia, no idoso poderia causar uma regeneração da cartilagem do joelho afetado. T Koshino e colaboradores, Ortopedistas da Universidade de Yokohama, Japão procuraram documentar a regeneração da cartilagem articular após correção da deformidade em varo na artrose do joelho.
O reparo da cartilagem articular após osteotomia tibial alta em valgo, por artrose do compartimento médio foi observado em 146 joelhos em 115 pacientes. A idade média dos pacientes foi de 65 +/- 7 anos (variando de 47 a 80). O estudo foi feito através de uma artrotomia, em média 2 anos após a osteotomia inicial, quando da remoção de placa cirúrgica. A regeneração da cartilagem degenerada foi classificada em três estágios. Estágio A- quando não foram encontrados achados regenerativos - 13 joelhos; Estágio B ? quando havia regeneração parcial, com presença de tecido fibrocartilaginoso em área degenerada -86 joelhos. Estágio C- quando houve recuperação total com nova fibrocartilagem ou cartilagem semelhante à hialina - 47 joelhos. Esse estágio C, com regeneração completa foi observada mais freqüentemente em joelhos que resultaram no aumento da extensão do espaço articular medial após a osteotomia tibial alta (p<0,01); e em joelhos com angulação anatômica em valgo superior a 5°. após a osteotomia, comparados respectivamente a joelhos com extensão inalterada, e com angulação anatômica em valgo inferior a 5° (p=0,05). Os escores histoquímico e histológico de O Driscoll foram maiores nos pacientes em estágio C (p<0,02). Mesmo quando havia a eburnização do osso sub-condral na zona de maior peso houve uma regeneração do tipo estágio C em 26 joelhos de 80 nessas condições. A porção do condilo femural medial exposto a essa posição de maior suporte de peso, teve uma cobertura parcial de uma cartilagem recém regenerada após 1 anos da correta correção da deformidade em varo, sem implante de condrócito autólogo.
Fonte: Knee. 2003 Sep;10(3):229-36

 

 

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