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Coluna Vertebral
Cistos renais e dor nas costas
Os cistos renais são lesões comuns, e estão presentes em até 33% das pessoas com mais de 50 anos de idade. O diagnóstico em geral não representa grande dificuldade, podendo ser confirmado através dos exames de imagem. A chamada nefropatia policística congênita (NPC) bilateral é, incompatível com a vida e os fetos, que tem essa alteração são abortados. Recém-nascidos com nefropatia policística autossômica recessiva, em geral morrem em até 6 semanas em decorrência de complicações pulmonares. Dos pacientes que sobrevivem a este período, 80% possuem chance de viver mais 15-20 anos. Felizmente, na maioria dos casos, a NPC é unilateral ou segmentar(somente em parte do rim), sendo descoberta incidentalmente em adultos. Pacientes com nefropatia policística autossômica (genética) dominante (NPAD); em geral evoluem para insuficiência renal (IR) por volta dos 30 anos de idade, e 45% dos pacientes encontram-se em IR terminal por volta dos 60 anos. Aproximadamente 1/3 dos pacientes com NPAD falecem devido a IR, 1/3 morrem por complicações hipertensivas, e 6-10% morrem devido hemorragia subaracnóide. A forma recessiva da doença é bem mais rara, acometendo principalmente homens da raça negra. De tão silenciosa, a NPC costuma ser diagnosticada apenas no exame ultra-sonográfico realizado durante o pré-natal. O acompanhamento em geral mostra uma melhora espontânea do rim afetado com o tempo Recém-nascidos com nefropatia policística autossômica recessiva em geral, morrem em até 6 semanas em decorrência de complicações pulmonares. Dos pacientes que sobrevivem a este período, 80% possuem chance de viver mais 15-20 anos. Pacientes com NPAD costumam evoluir com lombalgia ou hematúria (sangue na urina); intermitente a partir da quarta década de vida. Eles também podem apresentar hemorragias nos cistos, infecção renal ou nefrolitíase. Hipertensão e insuficiência renal começam a se instalar por volta da quinta década, e os pacientes via de regra evoluem para insuficiência renal terminal na sexta década de vida. A expansão dos cistos pode causar dor intensa, (semelhante à cólica renal). A aspiração e a esclerose percutânea podem controlar esses sintomas, mas cistos numerosos podem necessitar tratamento cirúrgico. Pacientes com hemorragias intensas podem evoluir para nefrectomia (retirada do rim (quando disponível, a embolização renal é uma boa alternativa).







Fonte: Prog Urol. 2005 Dec;15(6):1070-3.

 

 

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